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花木兰大肉棒插 _糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症


糖尿病不可怕,最可怕的是并发症,但是得上糖尿病,许多人不懂得科学管理,就因为起初感觉糖尿病虽然血糖高但不痛不痒而没有把血糖控制好,结果 就得了并发症,其实正因为刚发现血糖高所以还有机会防并发症,如果等并发症来了,身体不舒服了,比如脚麻或视图模糊就麻烦了,再控制已经有可能不可逆转了,所以防并发症要提前进行,今天我们就讲讲怎么防并发症!

糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症

一、把血糖稳住,并发症就拒绝了一大半

糖尿病的首要目标就是把血糖控制到平稳症状: 糖尿病人血糖控制目标,采取分解分层的管理,不同类别的糖尿病,控制目标是不一样的,还有年龄,根据年龄以及合并证情况。

中青年病程比较短,没有明显心血管疾病的患者,要求空腹在4.4-6.1,餐后小于7.8,糖化小于6.5,尽量是糖化小于6.0。胰岛素治疗的非危重患者,餐前小于7.8,随机小于4.0,糖化小于7.0。如果年龄在七十到八十岁的患者,没有明显心血管疾病的,在控制安全的前提下,空腹可以6-7,餐后8-10,糖化6.5-7.0之间。如果合并有严重并发症,尤其是心脑血管疾病,或者是经常出现低血糖的患者,可以在空腹在7-9,餐后8-11,糖化7-7.5。

以下四种情况需要控制,适当放宽:年龄大于八十岁的;第二无论年龄大小,或者是病程长,年龄大的,经常出现低血糖的可以适当放宽;有寿命限制的,比如说合并有恶性肿瘤的,可以适当放宽;既往血糖不理想,也可以适当放宽。

糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症

对于一型糖尿病患者,儿童空腹在5-10,睡前5-11.1,糖化小于8.5就可以。如果十三岁以上,糖化小于7.5。妊娠期糖尿病,餐前3.3到5.3,餐后小于6.8、6.7,糖化小于6.5就可以。

当然,血糖的控制,是要靠监测血糖为主要辅助手段的,否则你怎么知道血糖控制得好不好? 所以要加强血糖监测,并记录下来血糖数据,定期看医生,让医生帮助分析血糖控制结果 。

二、三个月查一次糖化血红蛋白

血糖控制平稳,光靠测血糖还不能以点带面反应血糖的控制水平,最科学最准确的就是做糖化血红蛋白检测,它可以准确反映2-3个月内血糖平均水平, 正常值为4.0%-6.5%。 但如果年龄大于70,可以放宽一点,控制在7%可以了。

三、血压、血脂监测

糖尿病控制好血糖的同时,血脂血压也要管好,如果光盯血糖,并不能完全避开并发症,所以要把血脂和血压也管好,血脂血压如果不好,就会影响得血糖难以控制。

建议将<130/80 mmHg作为多数糖尿病患者的血压控制目标;已经发生明显靶器官损害的衰弱患者或应用降压药物后存在不良反应者可以适度放宽血压控制目标;在患者能够良好耐受且不增加不良反应的前提下,部分患者可将血压控制在<120/80 mmHg以下;

糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症

ACEI、ARB、CCB、b-受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂均可作为糖尿病患者的一线降压药物,但ACEI/ARB可以延缓糖尿病肾病与视网膜病变的进展,故更适于糖尿病患者选用;

糖尿病患者的血脂,它有一个达标的范围,这个国内外指南,都有一个共识,从中国糖尿病,二型糖尿病指南来说,推荐咱们主要关注,甘油三酯和LDLC的一个指标,甘油三酯的要求是,1.7以下算达标,LDLC一般人群是,2.6毫摩尔每升以下,如果你有大血管病变或者急性心脑血管疾病,可能还要更低,比如说1.8 1.7以下,如果没有达标,要及时选用降脂药物,他汀类降脂药物。

四、做到以上几点是防并发症的基础,还要加强糖尿病并发症检查

(1)眼底检查

糖尿病会引起微血管病变,常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。 所以要定期半年做一次眼底检查,如果视力有问题,要定期加大检查频率以防眼病。

建议检查时间:每6个月检查一次。

(2)糖尿病肾病

微血管病变第一个就是眼底,第二个是肾,所以要经常检查肾的指标,早期诊断糖尿病肾病的金标准是:尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时,即可诊断。

建议检查时间:每6个月检查一次尿微量白蛋白。

糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症

(3)心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。需注意的是,糖尿病容易合并血压或血脂异常,加重心血管损害,因此也要进行血压、血脂的检测。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

(4)神经病变

糖尿病不光会引起血管病变,还会引起神经病变,四肢感觉减退、麻木、刺痛;腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿、性功能下降;听力下降、吞咽困难等;除了神经,还有大血管也要能病变,以下肢最为常见,可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾),彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变; 所以要定期检查神经,如做做肌电图,下肢彩超等,以防神经病变,如果身体不不适症状,要马上到医院检查,不要强撑。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

糖尿病本身并不可怕,可怕是其并发症,因此早就发现及并发症积极治疗就有重要的临床意义。我们应该如何检查自己患有糖尿病出现的并发症。

糖尿病并发症自我检查 :有这些症状就可能有并发症了

1,平时可以注意检查自己的四肢,我们的手脚有没有出现感觉异常,如肢体麻木,肢体瘙痒甚至肢体疼痛,如果出现这种情况,应及时去医院检查,检查有没有糖尿病的周围神经病变。

糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症

2,当我们长期出现发烧或者是咳嗽、咳痰、食欲不振、盗汗、疲乏无力等症状,经过常规的药物治疗效果不好时,我们也要去医院行进步检查,可以做胸部胸片和ct检查,排除有没有肺结核的情况。

3,注意下自己的小便,如果小便特别多,颜色特别混,或者是有很多泡沫,或泡沫尿或者小便的尿量越来越少,这个时候都要及时去医院检查、尿常规、肾功能检查尽早发现有没有糖尿病、肾病的情况,以及尿路感染的情况。

4,注意眼睛方面的情况,如有没有出现视力下降,视物模糊甚至重影失明等情况,自己要到医院去检查。

糖尿病定期预防筛查做到位,有效避开并发症

5,要注意自己活动能力有没有变化,如果患有糖尿病以后,出现和活动如上楼以后,出现胸闷气短,甚至胸痛,或者体力的时候出现头晕,眼睛发黑,这时候都要注意有没有心脏并发症,或者脑部的并发症,尽早去医院做进一步检查。

最后,除了以上检查 ,还要定期看口腔科,女性如下身不适也可能是血糖高引起的,也要定期检查 ,还应该多学学糖尿病自我管理知识,如饮食方法、运动技能,以更好的把血糖管好,这样就能很好的避开并发症,没有并发症,就活得自由自在,健康长寿了!

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