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武侠激情人妻 _乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识


肝癌每年导致全球约80万人死亡。肝癌的发生与地理、性别、年龄、病毒感染,饮食习惯、遗传、脂肪肝、饮酒等因素都有一定的关系。在国内,乙肝病毒感染和肝癌之间的关系最为密切。

今天,龙大夫就来谈谈乙肝及其所带来的问题和肝癌发生的关系,以及乙肝病毒感染者如何预防肝癌的问题。#滚蛋吧肿瘤君#

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

01 乙肝病毒是肝癌最重要的原因

全球范围内,肝癌是成年男性最常诊断出的癌症,发病数排第5位,而在女性则排第9位。肝癌也是世界上与癌症相关死亡的第4大原因。全球肝癌的发病率,每年增加约3.1%,亚洲人肝癌发病率近年的增加有所减缓,这得益于广泛接种乙肝疫苗后,乙肝病毒携带率明显降低,这个趋势在中国表现得尤为明显。

尽管如此,中国还是属于肝癌高发病率地区。通常以发病率大于15/10万为肝癌高发病率地区的标志。东亚地区的总发病率是35.5/10万,由于中国人口基数庞大,在所有的肝癌病例中,有40%发生在中国。中国的年发病率大约为13.7万例。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

02 肝癌发生的危险因素

已知肝癌的发生涉及多种重要的危险因素,包括HBV感染、HCV感染、遗传性血色病,以及其他任何原因导致的肝硬化。根据全世界发生的病例统计,超过50%的病例和HBV感染有关,20%和HCV感染有关。而HCV感染、饮酒和非酒精性脂肪肝是西方国家发生肝癌的三大最重要危险因素。

HBV感染者,即使没有肝硬化也可发生肝癌。但是,发生肝癌的HBV感染者,大约有70%~90%存在肝硬化。所以,推荐所有的乙肝患者注意筛查肝癌。慢性乙肝病毒感染者,如果病毒载量高、乙肝病毒e抗原阳性、乙肝病毒表面抗原升高等,风险更大。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

04 HBVDNA水平和肝癌的关系

HBVDNA水平低于1000拷贝/毫升和乙肝病毒复制高的人相比,发生肝癌的风险要高得多。特别是对于母婴传播的,由于婴儿期就感染,属于长期慢性HBV感染者,且e抗原阳性(大三阳或者大二阳),更为重要。不过,从总体上来看,即使以e抗原转阴,仍然也是有发生肝癌的风险。

经过用干扰素或者核苷酸类似物治疗以后,肝癌的相对风险要下降50%~60%。抗病毒治疗必须要正规,擅自停药等因素导致的耐药,即使后续继续治疗,很多情况下也往往无济于事,提示停药需慎重。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

05 肝癌发生与性别有关吗?

在肝癌发生方面,女性相对来说比男性幸运一些。女性的肝癌发病率总体比男性低,这可能是跟性激素水平有一定的关系,推测和雄激素的营养作用和雌激素通过抑制白介素6介导的潜在保护作用有关。另外,男性压力更大,又要参与更多的社交,有更多的机会暴露在环境危险致癌因素之下。

06 乙肝病毒基因型和肝癌的关系。

乙肝病毒C基因型患者的肝癌风险高于B基因型,D基因型的患者癌症的风险高于A基因型。这提示做基因检测还是有一定意义的,可以根据具体的情况调整筛查的频率。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

07 乙肝患者其他因素和肝癌的关系

? 合并HCV和HDV感染的乙肝患者,肝癌的风险也会增加。

? 年龄较大

? 习惯性饮酒

? 吸烟或被动吸烟

? 血清谷丙转氨酶水平升高

? 有肝癌家族史。

? 乙肝病毒存在核心区突变和前核心区突变的患者

以上情况,肝癌的风险也会增高。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

08 为了预防肝癌,乙肝患者能做什么?

①乙肝疫苗可预防乙肝病毒感染,从而防止出现HBV相关的肝癌。推荐所有新生儿和感染风险增加的个体接种乙肝疫苗。

②针对HBV的抗病毒治疗,可降低肝癌的风险,但并不能完全消除这个风险。

③服用他汀类药物与未服用他汀类药物的患者相比,肝癌的风险几率下降约37%。

④服用阿司匹林可降低一些恶性肿瘤发生的风险,包括肝癌。

⑤饮食方面,摄入白肉,如鱼肉,以及含有丰富ω-3脂肪酸(深海鱼类、海豹油、奇亚籽、海藻等食物)和维生素E(猕猴桃、坚果、橄榄油等等)的饮食有助于防癌。

⑥咖啡由于含有大量的抗氧化剂,可能也是一种保护作用,但也不能大量喝。

⑦避免接触有害的环境因素,停止大量饮酒,控制体重,消除遗传性血色病患者体内过多的铁等等。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

09 消除乙肝以外的其他危险因素

治疗肝硬化的其他原因,如非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性胆管炎、肝豆状核变性、遗传性血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等等。

10 其它预防肝癌发生的小知识

筛查捐献的血液中是否存在血源性感染,以及使用乙肝免疫球蛋白对接触患者的个体进行被动免疫,尤其对于可能发生慢性感染的儿童。

对于已经存在的糖尿病,可能也与肝癌有关,噻唑烷二酮类药物或二甲双胍治疗,能降低发生肝癌的风险。

美国国立卫生研究院和美国退伍人员协会,曾针对50~71岁患者的饮食和健康做过,发现使用阿司匹林而非其他非甾体类抗炎药物,能降低发生肝癌的风险和慢性肝病所致死亡的风险。

非甾体类消炎药物有肝毒性,其用于肝硬化患者,可引起静脉曲张出血、肾功能损害,以及出现利尿剂抵抗性腹水,所以,慢性肝病患者应尽量避免使用。

对于存在其他危险因素的患者,如食用黄曲霉毒素污染的食物和吸烟等环境因素,可能增加其患肝癌的风险,因此,减少这些因素的暴露,可能降低肝癌的风险。

由于黄曲霉毒素B主要由玉米、大豆和花生等农作物中的曲霉菌菌株产生,因此,对于一些贫困地区生活的人,很容易迟到这些食物(其它地区也有),有关部门应该对这种食物进行抽检。作为个人,更应该注意,这种东西该扔就扔,不要舍不得。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

11 预防乙肝的再激活

接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的乙肝病毒过去或现在感染者,或既往史不详的人,在开始免疫治疗之前,一定要检测有没有HBV感染的证据。

最好在开始这些治疗前,检测乙肝两对半和HBVDNA。对于处于乙肝发病期的,要积极抗病毒治疗,既往曾经感染已经自愈的,也需要预防性的使用抗病毒药物,以预防乙肝的再激活。

12 减肥

肥胖真是个伤脑筋的问题,很多疾病跟这个有关系。

研究人员早就发现非酒精性脂肪肝和肥胖能增加肝癌的风险。美国更有10%的肝癌是由于非酒精性脂肪肝引起的,所以,通过饮食控制盒运动,有效控制肥胖,也是减少患肝癌的方法。

乙肝患者发生肝癌的风险因素有哪些?盘点肝癌预防的实用相关知识

13 关注丙肝引起的肝癌

推荐进行常规丙型肝炎筛查。美国疾病预防控制中心建议,1945~1965年出生的人进行丙肝筛查,因为这些人感染丙肝跟丙肝引起的肝癌相关。早期诊断、早期治疗,能够避免丙肝肝硬化,进而减少发展为肝癌的风险。

14 关注饮水安全

在一些肝癌发病率高的地区,有饮用池塘和沟渠水的习惯,而这些水可能被藻类毒素污染,可能和癌症相关。加强饮用水安全管理,饮用自来水和深井水,也是很重要的。

15 常喝绿茶能防癌?

绿茶在动物实验当中是否可以抑制黄曲霉毒素B的致癌作用,但对于人类,是否有确切的防癌效果,目前还无定论。不过,研究表明,绿茶可以直接与代谢活化的终致癌物起反应,使终致癌物失去亲电子能力,从而防止致癌物-DNA加成物的形成。似乎有点有用处。喝喝茶也不坏,还可以陶冶情操,缓解紧张的情绪,聊胜于无吧。

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